企业名称

税  号

经营范围

经营方式

法人 代表

电话 号码

办税 人员

电话 号码

企业说明

核实情况

调查人员意见:

税政法规股意见:

主管局长意见:

注: 本表一式四份, 税政法规股、征收管理股、管理一股、纳税人各一份 。